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「マンション管理適正化診断サービス」診断依頼フォーム

管理組合・管理会社向け「マンションドクター火災保険」のマンション管理適正化診断サービスのご依頼は、以下のフォームにご記入のうえ、ご連絡ください。

※診断サービスは一般社団法人日本マンション管理士会連合会が実施します。
※ご入力いただいた情報を基に、(株)高木保険サービスがマンション管理士会連合会への診断サービス依頼を代行することになります。
※取得した情報は、(株)高木保険サービスの保険募集のみに使用すること、およびそのことに同意のうえご入力をお願いします。

　　　　

管理組合・物件情報「※」は、必須です。
管理組合名 ※必須
理事長名または管理者名 ※必須
物件住所 ※必須
竣工年月 ※必須
階数
戸数
連絡先お名前理事長・管理者以外の方は、記入してください
連絡先住所物件住所以外の場合は、ご記入してください
電話番号 ※必須
連絡先区分	マンション管理組合理事長マンション管理組合員マンション管理士マンション管理会社日新火災保険代理店その他
メールアドレス※必須半角で入力してください
備考その他、診断にあたっての留意事項があれば、こちらへ記入してください。日新火災保険代理店の方は、所属課支店を記入してください。

※弊社では、電話営業および繰返しのしつこい資料発送はいっさい行いませんのでご安心ください。

募集代理店御中: 今回提供する個人情報の貴社における利用目的が、貴社が委託を受けている保険会社の各種商品やサービスの案内・提供・維持管理であることを確認しました。また、上記の保険会社の各種商品やサービスの案内等のために、貴社がその提携先である保険会社の代理店と共同して対応する際には、個人情報が当該代理店に提供されることに同意します。

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